2023年5月，来自日本爱媛大学医学院的学者们以“Association of abnormal glucose tolerance with liver‐related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C”为题发表了一篇研究，证明了丙型肝炎合并糖尿病患者比丙型肝炎糖耐量正常患者或合并糖尿病前期患者有更高的HCC和心血管疾病事件的风险，但是发生肝相关事件，特别是肝硬化并发症的风险并没有增加。
丙型肝炎合并糖尿病(DM)被认为是肝纤维化进展、肝细胞癌(HCC)和心血管疾病发展的危险因素。然而，一些研究可能缺乏葡萄糖耐受不良的适当诊断。我们的目的是研究在准确诊断为糖耐量受损的丙型肝炎患者中，与糖耐量异常有关的肝相关疾病（包括肝细胞癌和肝硬化并发症，如腹水、食道和胃静脉曲张以及肝性脑病）和心血管疾病的发生风险。
这项纵向回顾性研究纳入了从1991年9月到2015年1月在爱媛大学医院接受抗丙肝治疗的365名慢性丙型肝炎患者。根据口服葡萄糖耐量试验结果，将患者分为糖耐量正常 (NGT)组、糖尿病前期组和糖尿病组。
结果表明，单变量和多变量(校正了潜在的混杂因素)分析均显示，DM组发生HCC和心血管事件的风险显著高于NGT组。然而，在多变量分析中，肝相关疾病特别是肝硬化并发症，两者之间没有显著的相关性。此外，糖尿病前期组在任何方面都没有显著的风险。 总之，与伴有NGT或糖尿病前期的丙型肝炎患者相比，合并糖尿病的丙型肝炎患者发生肝细胞癌和心血管疾病的风险更高，但是发生肝脏相关事件特别是肝硬化并发症的风险没有增加。
因此，对于丙型肝炎患者，需要根据其糖耐量情况进行适当的随访。
摘译自KONISHI F, MIYAKE T, WATANABE T, et al. Association of abnormal glucose tolerance with liver-related disease and cardiovascular diseases in patients with chronic hepatitis C[J]. Hepatol Res, 2023. DOI: 10.1111/hepr.13925. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰 报道）
